第573章 联名担保
护士这一嗓子，把走廊里所有人都喊停了。
斯蒂芬第一个转身。
“多少？”
“六十八，刚才最低到六十六。”护士喘得厉害，“乳酸九点二，血压八十八五十六，前列腺素已经加量，但导管血流越来越弱。”
叶蓁把病历夹往许文强怀里一塞。
“带路。”
护士拔腿就跑。
哈里森紧跟上去，边跑边喊：“通知三号手术室！小儿体外循环组到位！显微器械备上！”
叶蓁脚步没乱。
“别给高浓度氧。”
前面的护士愣了下。
叶蓁语速很快：“目标血氧八十到八十五，别追九十。过度扩张肺血管，体循环会垮得更快。”
斯蒂芬回头看她。
叶蓁没停。
“前列腺素E1泵速调到零点零八微克每公斤每分钟，准备多巴胺，小剂量肾上腺素备用。血气十分钟一查，动脉线没有就现在置。”
护士看向斯蒂芬，斯蒂芬点点头，“按她说的执行。”
护士立刻按住耳麦，把命令传给监护区。
顾铮落后半步，随手挡开两个还想追上来的记者。
其中一个举着录音机喊：“叶医生，您准备接手这个病例吗？”
顾铮抬手，掌心横在他胸前。
“退后。”
那记者硬生生刹住脚。
顾铮连多余的话都没给，转身跟进封闭通道。
新生儿重症监护区门口，已经乱成一团。
一名金发女人靠着墙哭，旁边男人双手攥着一张病危通知书。
保温箱旁，两个护士正在调泵，麻醉医生弯腰听诊，监护仪上的数字一下一下往下掉。
六十七。
六十六。
六十五。
叶蓁进门前就抬手。
“无菌手套。”
护士下意识递过来。
她戴上手套，站到保温箱旁，快速扫过管路、泵速、监护数据，再听心前区杂音。
杂音弱了。
动脉导管在关。
叶蓁把手伸进操作窗，摸了摸孩子的四肢，又按下腹股沟搏动。
“床旁超声。”
技师已经推着机器过来，探头刚落下，屏幕上出现细小的血流束。
叶蓁盯了不到十秒。
“房间交通还能过，左房压没爆，先不上球囊造口。”
斯蒂芬立刻接话：“那就按你报告厅里的方案来。改良B-T分流，加肺动脉环缩。三号手术室已经开了。”
叶蓁摘下沾了耦合剂的手套。
“我要显微持针器，八个零单股线，三点五毫米人工血管，肺动脉束带材料，肝素，鱼精蛋白，备血至少两个单位。”
“全给你。”
斯蒂芬转头吩咐：“按她说的准备。”
就在这时，一个穿深色套装的女人带着两名工作人员快步进来。
“等一下。”
斯蒂芬脸色沉了沉。
“玛莎，现在不是开会时间。”
法务顾问玛莎把文件夹打开，语速比护士还快。
“斯蒂芬教授，我必须提醒你，叶医生没有明尼苏达州行医执照，也没有梅奥正式临床权限。她可以作为术中顾问参与讨论，但不能独立持刀。”
叶蓁抬头。
“你们有小儿心外主任吗？”
“有。”玛莎立刻接上，“惠特曼主任已经在手术室。他可以作为记录主刀。叶医生可以在旁边指导。”
门口一个高个白人医生走进来，帽子已经戴好。
“我是惠特曼。”他看了叶蓁一眼，“我愿意接这个病例，但按梅奥制度，最终决定权必须在主刀手里。”
叶蓁把超声探头放回托盘。
“那你自己做。”
惠特曼一怔。
哈里森急了：“叶医生……”
叶蓁没看他，直接对惠特曼开口。
“你刚才听完方案了吗？”
惠特曼皱眉：“我听了大部分。”
“第一期分流口径怎么算？”
惠特曼停了半秒。
叶蓁继续：“环缩后右心室和肺动脉压差目标多少？术中血氧掉到六十以下，先松束带还是先加泵？吻合口后壁最后两针为什么不能收紧？”
惠特曼的脸绷住。
叶蓁把手套丢进医疗废物桶。
“关键步骤交给没吃透方案的人，孩子下不了台。”
玛莎脸色难看：“叶医生，法律风险不是一句话能解决的。”
“孩子快死了，也不是一句法律风险能解决的。”
叶蓁语气很平。
“你们要我当顾问，可以。我会把意见写在纸上。至于谁动刀，谁担责。”
她抬手指向监护仪。
“但别让我站在旁边，看别人把一个还能抢的孩子做没了。”
金发女人突然冲过来，被护士拦住。
“求求你们，救救我的孩子！”
叶蓁看过去。
“我可以救，但我需要主刀权。”
玛莎合上文件夹。
“没有执照，医院不能给。”
斯蒂芬站在原地，足足几秒没动。
监护仪数字跳到六十四。
护士喊：“血压八十二五十二！”
哈里森急得声音发紧：“斯蒂芬，别再拖了！”
斯蒂芬抬手。
“玛莎，把单病例紧急权限文件拿来。”
玛莎愣住：“你要启动那个？”
“现在。”
“那需要职业担保人签字，还要紧急医疗必要性证明，伦理委员会至少三名成员确认。”
斯蒂芬伸手。
“文件。”
玛莎没递。
“你签了，后续所有医疗责任都会追到你身上。包括她的操作风险，包括家属诉讼，包括州医学委员会审查。”
斯蒂芬从她手里抽走文件夹，翻到临时授权页。
“笔。”
没人动。
顾铮从胸前口袋抽出一支钢笔，递过去。
斯蒂芬接过，直接签名。
Stephen M. Hall。
职业担保人。
签完，他把文件推给玛莎。
“第一个有了。”
哈里森拿过文件。
“我签第二个。”
他趴在推车上写得飞快。
“患儿持续低氧，动脉导管濒临关闭，常规方案无可执行路径。叶医生提出的分期循环重建，是当前唯一有操作落点的抢救方案。”
签名落下。
门口传来脚步声。
老科恩挤开人群走进来，手里还攥着刚才那本硬面抄。
“我签第三个。”
玛莎皱眉：“科恩教授，你不是本院人员。”
“所以我签外院专家意见。”
老科恩从她文件夹里抽出一页空白评估表，低头开写。
“克利夫兰医学中心，雷蒙德·科恩。本人审阅该病例资料及叶医生手术方案，认为现有北美常规会诊结论无法提供生存路径。若不手术，患儿死亡以小时计。叶医生具备完成该方案所需技术能力。”
写到最后，他停了一下，又补了一句。
“建议授予单病例主刀权限。”
他签完，把笔帽扣上。
惠特曼站在旁边，脸色一阵红一阵白。
斯蒂芬看向他。
“惠特曼，你可以作为助手进手术组。你接受就上，不接受现在离开。”
惠特曼咬了咬牙。
“我接受。”
玛莎拿着三份签字文件，脸色彻底变了。
她转身冲助理开口：“联系伦理委员会值班主席，立刻。传真三份文件，电话录音确认。”
助理抱着文件跑出去。
叶蓁已经重新戴上手套。
“孩子父母呢？”
护士让开。
金发女人和那个男人被带到床边。
男人嗓子发哑：“他叫本杰明，不是9087。”
叶蓁点头。
“我记住了。本杰明。”
男人盯着她：“手术的成功率多少？”
整个监护区安静下来。
叶蓁盯着他的眼睛。
“一，不手术，动脉导管完全关闭后，他会很快死亡。”
男人的肩膀晃了晃。
叶蓁写下第二行。
“二，手术要先过术中循环重建。分流口、环缩带、右心负荷，任何一处出问题，他可能下不了手术台。”
第三行。
“三，术后要过分流稳定和二十四小时低心排期。那段时间很危险，血栓、低心排、肺血流失控，都能要命。”
金发女人哭得发不出声音。
男人声音更低：“所以你不给成功率？”
“是的，给不出来。”
叶蓁把笔放下。
“现在没有足够样本给本杰明一个漂亮数字。我要是随口说八成，那是在骗你们。”
叶蓁看了一眼保温箱里的孩子。
“你们签字，我现在带他进手术室。”
女人抓住丈夫的手，几乎是压着哭声开口：“签吧。”
男人拿过知情书，手抖得厉害。
玛莎赶回来，把临时授权确认页一起放到桌上。
“伦理委员会值班主席口头确认，三名成员已电话同意。单病例紧急授权生效。仅限本杰明一例，仅限本次抢救。”
男人在知情书上签下名字。
他把笔递给妻子。
女人签完，把纸推到叶蓁面前。
“Please bring him back。”（请把他带回来）
许文强翻译到一半，声音卡住。
叶蓁接过文件，转身。
“送手术室。”
护士立刻推保温箱。
顾铮跟在侧边，抬手把围上来的人全部挡开。
“让路。”
走廊里所有人往两边退。
三号手术室的门已经打开，麻醉团队等在里面。
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